Ведение беременности и роды в Японии: часть 1 (Ведение беременности)



В Японии нет ограничений по тому, где наблюдаться во время беременности и в какой больнице рожать. Поэтому можно выбрать место, максимально удовлетворяющее запросам или просто удобное с какой-то точки зрения для тех, у кого особых запрсов нет. Часто японки выбирают центральные городские больницы или крупные больницы при университетах, которые традиционно собирают в свой штат самых професссиональных врачей, много работающих с тяжелыми случаями.

По статистике же всего 20% беременностей требуют специального наблюдения, остальные 80% - беспроблемные, и для их ведения не нужны гении своего поколения.

У меня было четкое представление того, как я вижу свою беременность и роды, и я хотела найти место, где мои взгляды бы разделяли. Прежде всего я была против таких вот крупных больниц, атмосфера которых постоянно напоминает, что ты больной и тебя лечат. Хотелось максимально домашней, уютной обстановки и индивидуального подхода. У меня была уверенность, что я достаточно здорова, чтобы беременность прошла беспроблемно.

Сейчас друзья говорят, что с местом мне очень повезло. На самом деле «везение» - это результат тщательного поиска: я несколько дней изучала информацию и отзывы по клиникам в городе (а их в одном только Кобе почти 80), пока не нашла место, которое выглядело как то, что мне нужно (оно оказалось в соседнем городке). 





На первый прием для подтверждения беременности мы поехали вдвоем. Трехэтажный частный дом, приветливый персонал, уютный интерьер, приятная музыка – мы влюбились в это место с первого взгляда. Каждый прием нас угощали йогуртом. Мелочь, а приятно.



На приеме врач спросил, почему мы пришли именно к ним. А пришли мы к ним потому, что на их сайте написано, что они за максимально естественные роды без медикаментов и стимуляций, не делают эпизиотомии без необходимости, практикуют в свою очередь специальные техники дыхания для обезболивания схваток и профилактики разрывов, приветствуют совместные роды с мужем, старшими детьми или любыми другими членами семьи или друзьями, нахождение в больнице только в индивидуальной палате с туалетом и душем, также медсестры и специалисты по грудному вскармливанию делают все возможное, чтобы после выписки мама представляла себе в полной мере, как ухаживать за малышом и была спокойна.

И вообще сайт у них очень приятный. Сайты многих клиник в Кобе оказались настолько унылыми и неинформативными, что было абсолютно не понятно, почему я должна прийти к ним, а не к конкурентам.



После нашего разговора сэнсей сказал, что мы пришли по адресу. И мы ни разу не пожалели, что выбрали именно это место. 



Несколько пояснений для того, чтобы стало понятно, почему у меня возникли такие требования:

В крупных больницах философия врачей позволяет им без зазрения совести использовать стимуляцию медикаментами, к которой у меня неоднозначное отношение. Проще найти врача, которому ты будешь доверять и знать, что, если он предлагает что-то использовать, то значит в этом действительно есть необходимость.

Эпидуральную анастезию здесь практически нигде не делают. Поэтому, если хочется безболезненных родов, то нужно специально искать редкую больницу, где такую услугу предоставляют. Остальным предлагают правильное дыхание, массаж и прочие методы. Впрочем, мне анастезии не хотелось изначально, так что противоречия такая система у меня не вызывала.

Эпизиотомию делают практически в 100% случаев. Может японкам она и нужна, но мне хотелось по возможности избежать лишних швов. Жизненный опыт показывает, что, следуя инструкциям хорошей акушерки, можно избежать разрывов. (То, что разрезать проще, это уже другой разговор). В нашей клинике обещали, что их система дыхания позволяет максимально снижать болевые ощущения и вероятность разрывов (и не обманули).

Индивидуальные платные палаты есть и в обычных больницах, но часто на момент поступления они заняты. А когда освобождаются через несколько дней, уже вроде и к общей палате привыкаешь по идее. Так что индивидуальная палата по умолчанию в этой клинике была большим бонусом.

Совместные роды практикуют сейчас практически в любой больнице. В большинстве правда пускают только супруга. Если хочется присутствия и других членов семьи или друзей, то для этого нужно отдельно выбирать клинику .

 Кстати, главврач этой клиники 15 лет работал в больнице при университете, после чего открыл свою клинику, которая работает уже почти 10 лет. Многие частные клиники так и появляются, и в их названии часто присутствует имя главврача. В таких клиниках по определению не более 19 койко-мест. В нашей было всего 9. Но это не значит, что у персонала мало опыта. Во время моего нахождения там в среднем рождался один ребенок в день. Когда врачам не нужно бегать между родовыми, они гораздо больше внимания уделяют той единственной пациентке, которая в родах на данный момент. В крупных больницах с вниманием сложнее.



Можно описывать еще множество нюансов, по которым я выбрала именно это место, но объем поста не позволяет.

Про ведение беременности я буду говорить лишь на своем опыте. Порой в других больницах картина несколько отличается.

Подтверждают беременность по УЗИ. Анализ на ХГЧ на приеме не делают, а уж тем более без направления по собственной инициативе его тут не сдать. Самим можно сделать лишь тест на беременность. Высокочувствительные тесты в Японии запретили продавать несколько лет назад из-за частых ложноположительных результатов. Так что здесь можно купить тест чувствительностью 50-100 единиц. Если уж он показывает 2 полоски, то это наверняка.

От русских беременных девушек я слышала много слов типа «скрининг», «предлежание плаценты», разбор результатов узи с целью выяснить, что все это значит и является ли нормой. Здесь же за всю беременность я сдала кровь 2 раза (в 11 и 30 недель. Обычный общий анализ крови и анализ на инфекции). Никакой генетики тут без показаний не делают. А так на каждом приеме давление, вес, обмеры живота, мочу в стаканчик и УЗИ.



УЗИ делают на каждом приеме (т.е. 13-14 раз за всю беременность). При этом смотрят только вес-рост малыша, дают послушать сердцебиение и говорят, что ребенок в полном порядке. Никаких высматриваний органов с линейкой, пересчитывания пальцев и т.д. УЗИ здесь делают лишь для того, чтобы родители знакомились с ребенком как можно раньше, что очень полезно для появления привязанности к ребенку). На каждом приеме у нас УЗИ записывали на видео, распечатывали скриншоты и делали 4D-УЗИ с середины беременности (в некоторых клиниках 4D делают платно и буквально 1-2 раза). По этой причине мы решили, что нет смысла ездить на приемы вдвоем. Самое интересное, фото и видео УЗИ, можно потом спокойно посмотреть дома.



За всю беременность мне не выписали ни одной таблетки, кроме двухнедельного курса железа по результатам анализа крови в 30 недель. Тонус тут тоже не лечат. Лекарство от тонуса называется «лежите и отдыхайте больше». Для назначения более серьезных лекарств должны быть основания, например, отставание ребенка в развитии, а не просто «кажется, у вас живот напрягается». После 36 недель КГТ на каждом приеме, а после 37 – осмотры шейки матки. До этого на кресле ни разу не смотрели. Такой подход к ведению беременности однако может не понравится людям, которые отличаются мнительностью и любят, чтобы им делали побольше анализов и обязательно привентивно лечили от «а что если вдруг».

С требованиями к набору веса не было никаких ужасов. Раньше норма для японок была 7-8 кг. Понятно, что редкая русская женщина впишется в эти цифры. Сейчас же скорее говорят о 10-12 кг. Это вполне реальные цифры, и, насколько я понимаю, в России рекомендации по прибавкам в среднем такие же.

С 16 недель врач разрешает физическую активность, и можно ходить на занятия для беременных. В нашей клинике была аэробика и йога. Обычно очень рекомендуют увеличить нагрузку после 37 недель, побольше двигаться и гулять. Поэтому основными посетителями на занятиях были женщины на последнем месяце беременности. Скакали аки кони на аэробике со своими огромными животами. Я сейчас смутно себе представляю, как я тоже могла сказать с пузом, но хорошо помню, что на самом деле это несложно, как может показаться.



Основные объявления "висят" на доске в рукописном виде.



В фойе большой выбор книжек и игрушек для детей, чтобы они не скучали, пока сидят с мамой в очереди. Хоть в нашей клинике все приемы и были по записи (что не всегда бывает), но все равно 30-40 минут чаще всего приходилось ждать.



В нашей клинике было одно обязательное занятие по подготовке к родам, которое нужно посетить на сроке с 30 до 36 недель. Сэнсей прочитал лекцию о родах и рассказывал, что ничего там страшного нет, главное не ждать с ужасом схваток и отдыхать между ними, правильно дышать и т.д. В общем сплошной натурализм. Потом была беседа со специалистом по грудному вскармливанию. После занятия нам показали клинику: палаты, родильные комнаты, пункт медсестер, комнату кормления и рассказали в общем о течение родов и о том, как будет проходить наше пребывания в больнице. Все это очень воодушевило. К концу беременности я настолько привыкла к персоналу, врачам и помещению, что приходила туда как домой.



В 36 недель нас поздравили с тем, что теперь, в какой бы момент ни начались роды, мы в можем рожать в клинике. Роды до 36 недель относятся к группе риска и таких пациентов отправляют в крупную больницу. Хотя операционные в мелких клиниках есть, и операция кесарева сечения не считается достаточным основанием переводить пациента в другое медицинское учереждение.



Концепция естественных родов подразумевает и отсутствие ненужной стимуляции родовой деятельности. Про это тоже было на сайте. Поэтому, когда я приехала на осмотр в свой ПДР, и сэнсэй констатировал, что воз и ныне там и мы таки не рожаем, то мы договорились, что теперь я буду приходить на осмотры 2 раза в неделю, чтобы мониторить состояние ребенка. До тех пор, пока малыш чувствует себя хорошо, никаких действий медики не предпринимают. Так что морально я была готова ходить хоть 42 недели. Но в итоге мы приехали к ним с чемоданом через 3 дня после ПДР.

P.S.

Про роды и пребывание в больнице будет отдельный пост на днях.

Если в комментариях будут интересные вопросы, по поводу которых мне будет что сказать, то я скорее вынесу их с ответами в отдельный пост, чтобы не только автор вопроса мог прочитать ответ. 

В этом посте не охвачены многие моменты, о которых также хотелось бы сказать (например, стоимость ведения беременности), потому что и так уже объем ни в какие ворота не влазит. Планирую дополнительно сделать мелкие заметки.


UPD:Следующие посты из этой серии:
Ведение беременности и роды в Японии: отчет о родах
Ведение беременности и роды в Японии: сколько это стоит


Вы уже не первый раз пишете слово нюанс эээ... скажем так, на английский манер.
а можно перепостить это в беремчатое сообщество для ознакомления?))
Конечно:) Только нужно учитывать, что это частный опыт в определенной клинике, а не о всей Японии речь. Хотя минимализм в анализах присущ всем больницам, например.
после прочтения такого интересного поста в полной мере ощутила ущербность нашей пренатальной медицины :( к сожалению.
Очень интересно было читать, и даже несколько необычно читать о том что не делают никаких диагностик, измерений и т.п.. У нас наоборот - в принудительном порядке всех направляют.
13-14 УЗИ - это "не делают диагностик"? заставь наших дам делать 13 узи, каждая вторая начнет пищать не тему "жуть как вредно"

у нас нет ущербности пренатальной медицины, скорее наоборот есть ее избыточность
ну и, конечно, многие врачи отягощены штампами советсткой карательной гинекологии, к сожалению
хочу наблюдаться и рожать в Японии. Читая ваш пост, вспомнила,что мне предстоит бегать по утрам в женскую консультацию сдавать мочу и кровь,а потом сломя голову на работу, да этого ребенка в садик....ааааа. А на прием так вообще чуть ли не отпрашиваться на полдня чтоб простоять в очереди и попасть к врачу.
Про роддом вообще молчу...
А прием в консультации только утром? Здесь обычно с утра до обеда и после перерыва с 16-17 до 19-20. Ну и суббота, первая половина дня. Хотя в субботу аншлаг естественно.
Здравствуйте!
Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal. Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
Спасибо большое за пост. много очень полезной информации. Я вот только про 37 недель не поняла. Это получается уже больше 9 месяцев, и чтобы как-то приблизить роды, врач советует больше двигаться, да?
Да, в 37 недель беременность считается уже доношенной. 37 недель это начало десятого акушерского месяца. Понятно, что сами по себе прогулки-занятия-уборки роды не провоцируют, но поддержание физического тонуса полезно в дальнейшем для родовой деятельности.

Edited at 2012-04-12 04:49 am (UTC)
не по теме наверно, но заяц офигенный =)
А меня очень заинтересовал вопрос о дыхании, которое снимает боль. По Вашим словам, система работает, и очевидно, боль можно снимать во многих случаях, а не только в Вашем? Если так, можно подробнее?
Мне сложно говорить за всех. Может это я такая терпеливая. Хотя читала отзывы по этой клинике, и многие японки тоже писали, что им помогало. Там принцип в том, что на вдохе мышцы сокращаются, на выдохе - расслабляются. Чтобы максимально снять болевые ощущения на схватке, вдохи должны быть короткие, а выдохи длинные. Это если в общем. Но дыхание само таким получается, если искать оптимальный вариант.

Забыла уже, как там дышать на потугах, чтобы сдерживать потуги и расслаблять ткани (собственно чтобы разрывов не было). Нашу "собачку" там забраковали из-за гипервентиляции.
Вы хотите сказать что это типа реклама клиники, находящейся в глубинке Японии, в которой к тому же никто не говорит на языках отличных от японского? Вы это серьезно?
пишу от имени жены. ровно такое же отношение к беременности к нормальных центрах в России.
Наблюдались в Московском областном перинатальном центре - вот просто один в один.
Ну разве что ждать иногда подольше надо.
Но если придешь за 40 минут до открытия - будешь первым. То есть те же 40 минут.
Никаких лекарств и пр ужасов.
Узи 3 раза, но никто от этого не умер - ребенка и так любили.
Работали до последнего дня - вернее за 2 часа до роддома были в офисе, плавали всю беременность по 1 км 300 м. за 45 минут, гуляли.
Гв, никаких докармливаний.

почему все Россию такой ужасной представляют?
икеевские игрушки вездесущи :-) (опознана маяк-пирамидка и доска с колышками).
В Швеции и Дании таки получше с естественным подходом. И бесплатно. Я рожала дома, в арендованном спец бассейне, акушерка приезжала (тут без врача роды обычно).
Ну и про узи: "отсутствие вреда не доказано", так что 1 шт. Приемов было штук 10 за беременность: слушают сердце, щупают пузо (положение ребенка и вес), давление меряют, 2 раза вроде кровь и мочу. Осмотра не было вообще.
Дышать и рожать я отлично научилась в процессе (инстинкты + теория из самостоятельного изучения). Процессом в основном командовала я, кстати.
как же здорово! неудивительно, что в Японии нет проблем с рождаемостью. А в России только Пу и компания вещают с трибун что надо рожать россиян и тыпы. А по сути на беременную смотрят как на мусор.
В Японии проблем с рождаемостью хватает. На семью количество детей 1,2. Хотя на мой взгляд последние годы стали рожать больше (но в России такая же картина).